第460章 癥現波動·尋檢攻堅（第1頁）

凌風一邊問，一邊進行詳細的神經系統檢查。他讓周建國做指鼻試驗（用食指交替點自己的鼻子和檢查者的手指），發現他右手動作明顯笨拙、欠準確；快速輪替動作（手掌快速翻轉）右手也慢且不協調；肌力檢查，右上肢肌力從之前的4級（可對抗一定阻力）降到了3級稍弱（可對抗重力，但阻力稍大就不行）；右側肌張力似乎也略有增高。但令人稍感安慰的是，周建國的語言功能、計算力、記憶力等高級皮層功能未見明顯倒退，瞳孔對光反射正常，也沒有出現新的病理征。

“蘇青，記錄一下：神清，精神稍萎，言語清晰，高級皮層功能大致正常。右側中樞性輕偏癱體征重現，以運動協調和精細動作為主，肌力3+級，肌張力輕度增高。無顱高壓新發癥狀（嘔吐、視乳頭水腫），無視物模糊、復視。生命體征平穩。”凌風口述，蘇青快速在病歷上記錄。

檢查完畢，凌風心里有了初步判斷。這更像是局灶性的神經功能缺損復發，主要集中在運動皮層或錐體束通路，很可能是腫瘤原位或周邊出現了新的問題，比如微小進展、瘤周水腫加重、或者……治療相關的副作用？但腫瘤快速進展通常伴有更嚴重的頭痛、嘔吐或意識改變，目前不支持。水腫加重可能性存在。至于治療副作用，護腦藤提取物使用至今，周建國從未出現過明顯的神經系統毒性，突然出現的可能性不大，但不能完全排除。

“桂花嫂子，建國最近按時吃藥、打針嗎？有沒有發燒、感冒？或者有沒有什么特別的事情，比如累著了、情緒波動大？”凌風轉向王桂花。

王桂花連忙說：“藥都按時吃，針也按時打，一點沒敢耽誤！就是……前幾天他覺得自己好了不少，非要去院子里多走幾圈，走了快一個小時，回來出了些汗，當晚就說有點累。情緒……聽說他廠里有個老伙計前些天腦溢血沒了，他偷偷難過了一陣子，我勸了才好點。感冒發燒肯定沒有，我天天摸他額頭。”

勞累、情緒波動，都可能成為誘因。凌風點點頭，對周建國說：“建國，你這情況，可能是病情有些波動，也可能跟最近稍微累著、心里有事有關。別太有心理負擔，咱們先查清楚原因。今天開始，臥床休息，盡量放松心情。治療上，我調整一下方案。”

他轉向蘇青：“暫時停用護腦藤提取物靜脈給藥，改為維持劑量的中藥口服。加用20%甘露醇125毫升，靜脈滴注，每天兩次，連用三天，看看能不能減輕可能的腦水腫。同時，用天麻鉤藤飲合通竅活血湯加減，平肝潛陽、化痰通絡。針灸方案也調整，今天下午就做，取百會、風池、曲池、合谷、陽陵泉、太沖，用瀉法，重點疏通少陽、陽明經。”

“停用靜脈給藥？”蘇青微微一驚。這可是主要的抗腫瘤治療。

“嗯，停幾天觀察。我們需要排除是否是治療本身引起的問題。如果停藥后癥狀緩解，那問題可能出在藥物或劑量上；如果癥狀持續甚至加重，那更可能是腫瘤本身的問題。”凌風解釋，“同時，我們得想辦法，看看能不能做個檢查，了解一下他腦子里的具體情況。”

這才是最大的難題。青山醫院根本沒有CT，連最簡陋的X光機對顱內病變也幫助有限。去地區醫院？路途顛簸，周建國目前狀況未必適合，而且地區醫院的CT也不是隨時能做，需要排隊，甚至需要關系。

“我聯系一下地區醫學院的宋教授，”凌風沉吟道，“看看他們那邊有沒有辦法，或者能不能通過其他方式，比如腦電圖，間接評估一下。另外，大壯，”他看向聞訊趕來的孫大壯，“你去打聽一下，地區醫院最近CT機運行情況，有沒有可能加急安排一個。錢不是問題，我來想辦法。”

“好，我這就去！”孫大壯轉身就走。

安排妥當，凌風又溫言安撫了周建國夫婦一番，才和蘇青離開病房。回到辦公室，兩人心情都有些沉重。周建國的病情反復，像一盆冷水，給剛剛因為婚禮和項目方案上報而稍感輕松的氛圍降了溫。

“風哥，你覺得……是腫瘤進展了嗎？”蘇青眉頭緊鎖，低聲問。

“從臨床表現看，更像局灶性水腫或微小進展導致的神經功能一過性障礙。如果是快速進展，癥狀不會這么‘溫和’。”凌風揉著眉心，“但無論如何，這都是個警告。護腦藤的治療，遠非完美，更不是一勞永逸。腫瘤的異質性和適應性，可能比我們想象的更強。我們之前太樂觀了。”

“那我們的方案……”蘇青想起那份剛上報的、充滿雄心的深化研究方案。

“方案沒錯，甚至更顯必要。”凌風目光重新變得堅定，“周建國的情況提醒我們，基礎研究必須加快，我們需要更了解這個腫瘤，也更了解我們的藥。個體化治療、聯合治療、應對耐藥和復發……這些都是我們將來必須面對的課題。眼下，先渡過這個坎。”

下午，凌風親自為周建國施行針灸。下針時，他格外專注，指尖氣息涌動，細細感知著周建國頭頸部經絡的阻滯情況。在針刺風池、百會時，他能明顯感到氣機不暢，有瘀滯感。行針半小時后，周建國表示頭部的悶脹感似乎減輕了一絲絲，右手也沒有那么沉重了。這是個好跡象，說明針灸對緩解癥狀有效。

與此同時，孫大壯帶回了消息：地區醫院那臺老式CT機最近故障頻發，維修后也只能勉強運行，排隊已經排到半個月后了，加急很難，除非有特別硬的關系。而且，地區醫院的神經外科醫生聽說病人是青山醫院用“中草藥”治的腦癌患者，語氣頗有些不以為然，暗示“折騰這些沒用，該復發還得復發”。

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